Gambaran Kelengkapan Rekam Medis Di Poli Umum Rawat Jalan Di RS Elisabeth Medan Tahun 2021 · Repositori Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan

Title

Gambaran Kelengkapan Rekam Medis Di Poli Umum Rawat Jalan Di RS Elisabeth Medan Tahun 2021

Abstract

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Setiap rumah sakit mempunyai kewajiban menyelenggarakan kelengkapan rekam medis. Kelengkapan Rekam Medis adalah terpenuhinya standar pengisian rekam medis di poli umum rawat jalan sesuai SOP yang ditetapkan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran kelengkapan rekam medis pada identitas pasien, anamnesis, informed consent, resume medis pada pasien rawat jalan RS Santa Elisabeth Medan tahun 2021. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh berkas rekam medis di poli umum rawat jalan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021 berjumlah 2139 berkas. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 91 dengan teknik pengambilan simpel random sampling berkas rekam medis. Instrumen yang digunakan adalah lembar checklist. Analisa data dengan menggunakan analisis univariat. Hasil penelitian diperoleh persentase kelengkapan rekam medis berdasarkan identitas pasien sebesar 84.6%, anamnesa 94.5%, informed consent sebesar 52.7%, resume medis sebesar 61.5%, kelengkapan rekam medis secara keseluruhan 90.1%. Persentase ketidaklengkapan rekam medis berdasarkan identitas pasien sebesar 15.4%, Rekam Medis berdasarkan anamnesa 5.5%, rekam medis berdasarkan Informed Consent 47.3%, rekam medis berdasarkan Resume Medis 38.5%, kelengkapan rekam medis secara keseluruhan 90.1%. Lengkap dan tidak lengkapnya berkas rekam medis poli umum rawat jalan dikarenakan kurang komunikasi petugas kesehatan.

Creator

Purba, Elsa Indriani (STIKes Santa Elisabeth Medan, 2024)

Date

2023