Ketepatan kode penyakit bronkopneumonia dan kelengkapan rekam medis di Rumah Sakit St.Elisabeth Medan 2022
- Title
- Ketepatan kode penyakit bronkopneumonia dan kelengkapan rekam medis di Rumah Sakit St.Elisabeth Medan 2022
- Abstract
- Ketepatan kode kasus bronkopneumonia merupakan seluruh diagnosa terisi dengan tepat berdasarkan kelengkapan pengisian rekam medis dengan kode J18.0 sebagai kode dalam buku ICD 10. Kelengkapan pengisian rekam medis adalah rekam medis yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu 1x24 jam, setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang yang meliputi lembar identitas pasien, resume medis, dan lembar pemeriksaan diagnosa penunjang. Peneliti mengambil spesifik kasus bronkopneumonia karena selama dinas praktek di Rumah Sakit St. Elisabeth pada tahun 2021 terdapat 10 berkas pasien bronkopneumonia terdapat 3 berkas rekam medis dengan kode yang tidak tepat. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul ketepatan kode dan kelengkapan rekam medis pasien bronkopneumonia di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2022. Jenis rancangan penelitian yang digunakan dengan rancangan deskriptif dengan metode pengambilan sampel adalah total sampling sebanyak 82 responden di Rumah Sakit St.Elisabeth Medan 2022. Instrumen yang digunakan dalam pengambilan data yaitu study dokumentasi checklist. Hasil penelitian diperoleh ketepatan kode kategori tepat berjumlah 70 rekam medis (85,3%) dan kategori tidak tepat 12 rekam medis (14,7%) berkas rekam medis. Sedangkan kelengkapan lembar identitas pasien 85,3%, lembar resume medis 85,3%, dan lembar hasil penunjang lab 81,7%.
- Creator
- Nainggolan, Misda Sari (STIKes Santa Elisabeth Medan, 2024)
- Date
- 2022
- Media
-
Misda